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保險理賠小知識之理賠不難(23頁).ppt
 


所在類別: 壽險實務/兩核實務
文件類型: PPT
文件大小: 1524kb
資源語言: 簡體中文

 

  【資料簡介】

理賠不難
理賠小知識
9月1日至9月30日,xx中支共受理理賠案件45起。 個人代理渠道35件,團體保險渠道8件,銀行代理渠道1件,電話銷售渠道1件。 累計賠付金額228373.9元,豁免保費65910元,單筆賠付最高金額為50021.7元,平均賠付每單5075元。疾病治療26件,意外治療16件,因病身故1件,意外身故2件。客戶賠付最小年齡0歲,最大理賠年齡60歲。xx市區賠付25件,xx賠付13件,xx賠付7件。其中有1件為客戶xx購買,在xx申請理賠。帶息理賠:其中有2單身故單,因出險后客戶忙著辦理喪事導致賠付未及時,我司進行了帶息理賠。平均理賠耗時時效為0.2天,也就是說只要資料齊全,我們半天就能賠付到位。
不是說保險公司買保險容易
理賠難嗎?
一起揭開“保險理賠內幕”
很有意思的——理賠問題Ⅰ
案例一:
某客戶,為自己的小孩投保少兒教育險,每年存3600元,結果小孩因肺炎住院,發生住院醫療費用4800,申請理賠。
請問這個案例保險公司會不會賠?為什么?
因為這個保單是一種教育、養老儲蓄型終身保險,主要的責任是為小孩的高中、大學、婚嫁及將來的養老提供支持的保險。
案例二:
某35歲男客戶投保重大疾病+住院醫療等附加險,產品組合,每年存保險費4800,交費期20年。
被保險人于投保1年后,因膽囊炎手術住院,發生醫療費用8800。出院后持相關手續來公司理賠。
經公司理賠人員核查住院病歷,病歷上被保險人明確告知,自己在投保前即患有膽囊息肉,并做B超,醫生當時建議手術,但一直沒有手術,后在投保時被保險人也未在投保書上明確告知自己的身體健康狀況
請問這個案例保險公司會不會賠?為什么?

...........

 

 

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